A condromalácia patelar é uma condição comum entre atletas de alto rendimento e amadores, impactando diretamente sua performance e qualidade de vida. Nomes renomados do esporte, como Ronaldo Fenômeno e Rafael Nadal, já enfrentaram desafios relacionados a essa condição. Para os médicos do esporte, a identificação precoce e o tratamento adequado são fundamentais para evitar complicações e garantir a longevidade dos atletas.
Epidemiologia
A condromalácia, também chamada de síndrome da dor patelofemoral, caracteriza-se pelo desgaste e amolecimento da cartilagem na face posterior da patela. Aproximadamente 25% da população mundial experimentará sintomas dessa condição em algum momento da vida, sendo mais prevalente entre jovens, adolescentes e atletas de esportes de alto impacto, como corrida, futebol e basquete.
Quadro Clínico
Os principais sintomas da condromalácia incluem:
- Dor anterior no joelho, agravada ao subir escadas, agachar ou permanecer sentado por longos períodos (sinal do cinema).
- Sensibilidade e edema na região patelar.
- Crepitação ou estalos ao movimentar o joelho.
- Redução da força muscular, principalmente no quadríceps.
Medidas Preventivas
A prevenção da condromalácia envolve uma combinação de estratégias, como:
- Fortalecimento do quadríceps e dos músculos estabilizadores do joelho.
- Manutenção da flexibilidade dos isquiotibiais e gastrocnêmios.
- Uso de calçados adequados para cada tipo de atividade física.
- Ajuste progressivo da intensidade dos treinos.
- Correção de desequilíbrios musculares e alinhamento biomecânico.
Tratamento Medicamentoso
O tratamento conservador pode incluir:
- Anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) para controle da dor e inflamação.
- Suplementos como condroitina e glucosamina, embora com eficácia controversa.
- Injeções de corticosteroides, utilizadas em casos mais graves.
Tratamento Cirúrgico
Se o tratamento conservador falhar, opções cirúrgicas incluem:
- Artroscopia, para remoção de fragmentos de cartilagem e suavização das superfícies articulares.
- Realinhamento patelar, visando corrigir a trajetória da patela.
- Transplante de cartilagem ou microfratura, estimulando a regeneração cartilaginosa.
Medicina Regenerativa
Avanços recentes na medicina regenerativa têm revolucionado o tratamento da condromalácia. Entre as principais abordagens estão:
- Terapia com plasma rico em plaquetas (PRP), que estimula a reparação tecidual e reduz a inflamação.
- Células-tronco mesenquimais, que auxiliam na regeneração da cartilagem danificada.
- Injeção de ácido hialurônico, melhorando a lubrificação e absorção de impactos.
Importância dos Exercícios no Tratamento
A reabilitação por meio de exercícios é essencial para o controle da condromalácia. As principais estratégias incluem:
- Fortalecimento do quadríceps, glúteos e core, para estabilidade patelar.
- Alongamentos para manter a flexibilidade muscular.
- Exercícios aeróbicos de baixo impacto, como natação e ciclismo, para manter o condicionamento sem sobrecarregar o joelho.
Papel da Medicina Esportiva
A atuação do médico do esporte é essencial para um plano de tratamento eficaz. Ele deve:
- Diagnosticar precocemente a condição.
- Desenvolver um programa individualizado de reabilitação.
- Atualizar-se sobre avanços terapêuticos, como a medicina regenerativa.
- Educar os atletas sobre prevenção e correção biomecânica.
O manejo adequado da condromalácia é essencial para a saúde e desempenho esportivo. A combinação de prevenção, tratamentos conservadores e, quando necessário, intervenções cirúrgicas e regenerativas, permite um controle eficaz dessa condição.
Referências:
Srivastava AK; Surgical Management of Osteoarthritis of the Knee Work Group, Staff of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. American Academy of Orthopaedic Surgeons Clinical Practice Guideline Summary of Surgical Management of Osteoarthritis of the Knee. J Am Acad Orthop Surg. 2023 Dec 15;31(24):1211-1220. doi: 10.5435/JAAOS-D-23-00338. Epub 2023 Oct 24. PMID: 37883429.
Dursun M, Ozsahın M, Altun G. Prevalence of chondromalacia patella according to patella type and patellofemoral geometry: a retrospective study. Sao Paulo Med J. 2022 Nov-Dec;140(6):755-761. doi: 10.1590/1516-3180.2021.0206.R2.10012022. PMID: 36102448; PMCID: PMC9671558.
