1. Epidemiologia: A Dimensão do Problema
A sarcopenia afeta até 15% dos idosos acima de 65 anos e 50% dos indivíduos acima de 80 anos, segundo o European Working Group on Sarcopenia in Older People (EWGSOP). O risco é amplificado em populações com doenças crônicas ou sedentarismo.
2. Diagnóstico: Ferramentas e Critérios
O diagnóstico de sarcopenia combina triagem inicial, avaliação de composição corporal e testes de força e desempenho físico.
- Questionário SARC-F: Avalia função muscular; pontuação ≥ 4 sugere sarcopenia.
- Bioimpedância (BIA) / DXA:
- BIA: < 7,0 kg/m² para homens, < 5,7 kg/m² para mulheres.
- DXA: < 7,0 kg/m² para homens, < 5,5 kg/m² para mulheres.
- Teste de Apreensão Palmar:
- Homens: < 27 kg.
- Mulheres: < 16 kg.
- Avaliação de Desempenho Físico:
- Velocidade de marcha < 0,8 m/s.
- Short Physical Performance Battery (SPPB) ≤ 8.
3. Tratamento Medicamentoso
Atualmente, não há medicamentos aprovados especificamente para a sarcopenia, mas algumas intervenções podem ser consideradas:
- Testosterona: Indicada para homens com hipogonadismo confirmado.
- Dose: 100-200 mg intramuscular a cada 2-4 semanas ou 50-100 mg/dia em gel.
- Vitamina D: Essencial para força muscular.
- Dose: 800-2000 UI/dia.
- Hormônio do Crescimento (GH): Não recomendado devido a efeitos adversos.
- SARMs: Moduladores seletivos do receptor de androgênio em fase experimental.
4. Suplementos para Sarcopenia
4.1 Suplementos com Evidências Sólidas
- Proteína de Alta Qualidade (Whey protein):
- Dose: 20-30 g por refeição ou 0,4 g/kg pós-treino.
- Leucina e BCAAs:
- Dose: 2,5-3 g de leucina por refeição.
- Creatina Monohidratada:
- Fase de carga: 20 g/dia por 5-7 dias.
- Manutenção: 3-5 g/dia.
- Beta-hidroxi-beta-metilbutirato (HMB):
- Dose: 3 g/dia.
4.2 Suplementos com Evidências Limitadas
- Ômega-3: Potencial melhora da síntese proteica, mas estudos são inconclusivos.
- Dose: 1-3 g/dia.
- Antioxidantes (Vitamina C e E): Podem interferir nos benefícios do treino resistido.
- Colágeno Hidrolisado: Benefício mais evidente na saúde articular do que na hipertrofia.
5. Tratamento Multidisciplinar
A abordagem ideal combina exercício, nutrição e reabilitação:
- Exercício Físico:
- Treinamento resistido 2-3x/semana, com 60-80% da força máxima.
- Nutrição:
- Proteína: 1,2-2,0 g/kg/dia.
- Calorias adequadas para evitar perda de massa muscular.
- Reabilitação:
- Fisioterapia para melhora da mobilidade e prevenção de quedas.
6. Prevenção: Envelhecimento Saudável
- Exercício regular: Priorizar treinamento de força.
- Alimentação equilibrada: Ricas em proteínas e micronutrientes essenciais.
- Monitoramento hormonal: Avaliar testosterona e vitamina D após os 50 anos.
Conclusão
A sarcopenia tem impacto significativo na qualidade de vida dos idosos. O diagnóstico precoce e a abordagem multidisciplinar são essenciais para um tratamento eficaz. Suplementos como whey protein, leucina, creatina e HMB têm evidência robusta, enquanto antioxidantes e ômega-3 ainda necessitam de mais estudos.
Médicos do esporte têm papel crucial na prevenção e manejo da sarcopenia, garantindo um envelhecimento ativo e funcional.
Referências
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- Role of Hormones in the Pathogenesis and Management of Sarcopenia. Kamel HK, Maas D, Duthie EH. Drugs & Aging. 2002;19(11):865-77. doi:10.2165/00002512-200219110-00004.
- A Review of Sarcopenia Pathophysiology, Diagnosis, Treatment and Future Direction. Cho MR, Lee S, Song SK. Journal of Korean Medical Science. 2022;37(18):e146. doi:10.3346/jkms.2022.37.e146.
- Advances in Sarcopenia: Mechanisms, Therapeutic Targets, and Intervention Strategies. Zheng Y, Feng J, Yu Y, Ling M, Wang X. Archives of Pharmacal Research. 2024;47(4):301-324. doi:10.1007/s12272-024-01493-2.
